DTP药房发展的唯一途径是专业化服务，而专业化服务主要靠执业药师。

01 药学服务收费已成共识

10月中旬，国家医保局针对全国政协委员关于《全面推进药学服务与医疗保障体系协同发展的提案》作出了答复。

答复中，国家医保局明确表示，“下一步，国家医保局将研究出台药学类医疗服务价格项目立项指南，统筹推进医疗服务价格改革试点，总结推广地方体现药学服务价值的做法。指导地方探索将符合条件的药学类医疗服务项目纳入医保支付范围，更好保障参保患者的药学类医疗服务需求。”

同时，国家医保局表示，还将积极配合国家卫生健康委、国家药监局等相关部门共同做好医疗机构药事管理，在改革和管理中，统筹考虑药学服务的成本和价值，支持药学服务发展。

事实上，在2021年，国务院办公厅就印发《“十四五”全民医疗保障规范的通知》，明确提出探索完善药学类医疗服务价格项目。

国家医保局在答复中也表示，当前正在开展国家医疗服务价格规范编制工作，将在厘清药学类医疗服务边界的基础上，对患者需求明确、服务内容和对象具体、技术路线清晰的药学服务事项，研究完善价格项目，支持药学服务健康有序发展。同时，指导有条件的省份率先开展药学服务类医疗服务价格项目政策试点。

据了解，药学服务收费政策目前已在福建省属公立医院试行。

关于药学服务收费的问题，今年7月5日，国家卫健委则在回复人大代表建议时称：“我委在《中华人民共和国药师法（草案）》中对药师的业务范围进行明确规定，同时规定药师享有获得相应劳动报酬的权利，药师向患者提供的药学专业技术服务，应当通过适当的方式体现其劳动价值……我委将积极配合有关部门，推动设立药事服务费，合理体现劳务价值，补偿药事服务成本。”

国家卫健委还强调，将抓紧修改完善法律草案，加快推动药师法立法进程，条件成熟时提请全国人大常委会审议，推动药师法尽快出台。

上述是关于医院药师后续试点的药学服务费的答复，那么在药品零售行业，执业药师为所执业单位提供药学服务，则是其基本职责。

根据国家药监局执业药师资格认证中心数据，截至2022年9月底，全国执业药师累计在有效期内注册687684人，每万人口执业药师数4.9人。其中，注册在药品零售企业的执业药师627083人，占注册总数的91.2%。

和上述医院药师后续试点收取药学服务费一样，零售药店执业药师进行药学服务是否能收费？

对此问题，8月4日，国家药监局在答复政协委员提案时表示，“下一步，国家药监局将进一步加强工作调研，及时总结地方的实践经验，探索制定并适时出台社会药店开展药学服务的实施规范，同主管部门探讨医保支付药店药品调剂费、药学服务费等工作，同时积极推动执业药师回归药学服务本职，为人民提供高质量的药学服务。”

事实上，“双通道”政策落地一年多来，处方外流明显增强，社会药房也开始承接起国家谈判药物和创新药的供应，这对于药店专业的药学管理能力也是一种考验。

大参林董事长柯云峰此前对此表示，社会药房作为药物治疗管理的载体具有先天优势，既可弥补在医疗机构就诊后患者的追踪随访的服务，又可通过个体化的用药管理提升慢病的治疗效果。

因此，柯云峰建议，国家出台鼓励社会药房开展MTM（药物治疗管理）服务的有关政策，打破药学服务在医院和社会药房的壁垒，促进医院与社会药房药学服务的一体化。

国家医保局也回应表示，将进一步调整完善国家医保谈判药品落地政策，充分利用“双通道”药品管理机制，逐步扩大社会药房双通道范围，促进医院与社会药房药学服务的一体化。

这也意味着，监管部门未来对零售药店、执业药师专业化的要求将不断提高。换句话讲，药店执业药师药学服务收费，必然要有同所收取费用相适应的专业服务。

02 执业药师药学服务的价值发挥出来了吗？

9月初，老百姓大药房在投资者互动平台表示，截至6月30日，公司拥有DTP药房151家，具有双通道资格的门店达168家，公司将关注政策推进情况并积极对接统筹医保，争取优先纳入统筹支付的药房资格，同时不断提升员工专业药事服务能力，积极对接处方外流。

搜药查询上市连锁药店财报发现，“双通道”政策落地一年多以来，包括老百姓在内的上市连锁药店布局“双通道”药店已近千家。

而在近千家“双通道”药店中，执业药师的作用至关重要。众多省份都要求“双通道”药店需配备执业药师至少两名以上。

在此情况下，药店执业药师的专业服务能盈利吗，专业会不会成为摆设？

中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震此前在接受采访时认为，药店核心肯定是需要依靠专业赚钱，因为服务的人群大多是患者，药房的专业就是能规范提供专业服务解决患者的用药问题。

康震表示，专业实际上贯穿在药店经营的各个环节，并非单纯依靠执业药师就能体现药店的专业性。

此外，也有业内人士表示，当下DTP药房的执业药师在专业化方面还存在着专业能力不足，大部分执业药师的专业知识水平只局限在GSP了解层面，以及因为大部分执业药师来源于社会普药零售药店，无特药相关药学服务经验，也没有各种肿瘤慢性病药物治疗与用药管理相关知识的问题。

国家卫健委卫生经济与政策研究重点实验室副教授左根永也发文表示，DTP药房发展的唯一途径是专业化服务，而专业化服务主要靠执业药师。但执业药师在DTP药房建设中还存在一系列问题，这些问题既关系到DTP药房的发展，也关系到执业药师这个职业的发展。

为此，他建议，DTP药房应该及早为执业药师专业化服务提供能力和环境支持。能力方面，建议DTP药房派出合适的执业药师参加临床药师培训基地肿瘤等专科能力培训，取得相关培训证书。

在环境方面，左根永建议重造体现执业药师专业化服务的流程，借助家庭药师等政策传播执业药师专业化服务的形象，并为未来商业保险为执业药师专业化服务买单奠定基础。