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省医保局走进《政风热线》直播室回应群众关切

时间: 2020-01-07 16:33:39来源:江苏省医疗保障局 作者:admin

12月23日上午,省医疗保障局副局长相伯伟、二级巡视员陈敏仁和相关处室负责同志走进《政风热线》直播室,就医保待遇、基金管理、异地就医等问题回应群众关切。

针对城乡居民高血压、糖尿病患者个人负担较重的问题,相伯伟说,目前,全省基本医疗保险参保人数达7850万人,已基本实现全民医保。职工医保参保人数约2950万人,筹资水平较高;居民医保参保人数约4900万人,筹资水平较低,建立的初衷主要是保障大病住院,门诊保障水平相对较低,特别是对一些常见病和慢性病患者而言,个人负担相对较重。针对这个情况,今年医保部门专门建立了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,主要包括三个方面:一是明确保障对象。凡是参加居民医保并符合“两病”诊断标准,确需采取药物治疗的患者,均可享受专项保障。二是明确用药范围。“两病”患者门诊降血压或血糖的药物,主要是国家药品目录内的治疗性药品。三是明确保障水平。政策范围内统筹基金报销比例要达到50%以上,统筹基金支付限额不低于800元。同时,国家还通过带量采购等方式,推动降压、降糖药降价。通过提高待遇、降低药价这一“组合拳”,城乡居民高血压、糖尿病患者的门诊用药将得到较好保障。

针对异地就医问题,陈敏仁表示,为异地就医人员实现联网刷卡直接结算,是近年来医保部门的一项创新举措,大致分为三个阶段。第一阶段是积极争取国家试点,于2017年4月第一批实现了与全国各省市区所有住院费用刷卡直接结算。第二阶段是率先实现长三角门诊费用的直接刷卡结算。目前我省所有统筹区已经实现了与上海门诊费用的直接刷卡结算,并在积极推进与浙江门诊费用的直接结算。第三阶段是重点解决门诊慢性病和门诊特殊病种费用异地就医直接刷卡结算。明年,医保部门一方面将继续加快长三角门诊费用的直接结算。在实现与上海门诊费用直接结算的基础上,加快实现全省所有地区与浙江全域异地就医门诊费用的直接结算。同时也积极谋划与安徽实现门诊费用的直接结算。另一方面在推进各地医疗保险市级统筹的过程中,加大门诊慢性病和门诊特殊病政策和结算规则的统一,系统开发的提速,督促尚未实现门诊慢性病、门诊特殊病异地直接结算的地区加快进度,早日实现特殊病、慢性病的省内异地就医联网结算。

节目直播过程中,还就低保户医保优惠政策、医保定点药店不规范刷卡、短缺药品供应、特药管理等群众关心的热点问题逐一回应了群众关切。

相伯伟最后说,大家对医疗保障工作高度关注,医保部门深感责任重大。从今天现场反映的情况看,在医疗保障制度体系的完善、重大改革的推进和医保公共服务水平的提升等方面,仍然是任重而道远,迫切需要进一步聚焦再发力。在省委、省政府的领导下,医保部门将恪尽职守,开拓创新,全力推动医疗保障事业高质量发展。

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